AUTOIMUNITAS DAN DIET: APAKAH ADA HUBUNGANNYA?

Gangguan autoimun, termasuk penyakit Chron, diabetes tipe 1, sklerosis multipel, dan artritis reumatoid, memengaruhi antara 14,7 hingga 23,5 juta orang di Amerika Serikat, dan kejadiannya mungkin terus meningkat.

Menurut penelitian terbaru, penanda autoimun telah meningkat secara signifikan sejak tahun 1988, terutama di kalangan anak muda.[2] Wanita tiga kali lebih mungkin terkena dampaknya dibandingkan pria, dan penyakit autoimun merupakan penyebab kematian kedelapan di antara wanita Amerika Serikat berusia 15 hingga 64 tahun.[3]

Terlepas dari prevalensinya, penyebab pasti autoimun tidak diketahui. Namun, apa yang dipahami oleh para ilmuwan dan dokter tentang faktor-faktor yang memengaruhi respons kekebalan tubuh dapat memberikan harapan dan menunjukkan jalan untuk meringankan penderitanya.

Apa itu Autoimunitas?

Sistem kekebalan tubuh dirancang untuk mengenali sel-sel tubuh sendiri sebagai “diri” dan patogen seperti virus dan bakteri sebagai “bukan diri.” Sel-sel kekebalan tubuh dapat membedakannya berkat protein yang disebut antigen leukosit manusia, yang muncul di permukaan setiap sel “diri”.

Sistem ini rusak pada penyakit autoimun. Alih-alih membiarkan sel “diri” sendiri, tubuh menciptakan autoantibodi yang menandai sel asli sebagai penyerang. Autoantibodi juga dapat berikatan dengan antigen untuk menciptakan kompleks imun, yang dapat memicu serangkaian peradangan yang menyebabkan kerusakan dan gejala.

Sel-sel kekebalan pengatur yang disebut T-regs seharusnya menjaga respons-respons ini tetap terkendali, tetapi gagal melakukannya dalam kasus autoimunitas.

Kemungkinan Penyebab Penyakit Autoimun

Tidak ada penyebab tunggal yang diketahui untuk disregulasi kekebalan tubuh yang terkait dengan lebih dari 80 penyakit autoimun yang berbeda, tetapi kemungkinan pemicunya meliputi:[6]

• Genetika.
• Antigen lingkungan.
• Kesehatan usus yang buruk atau usus bocor.
• Infeksi yang membingungkan atau mengganggu sistem kekebalan tubuh, menyebabkan tubuh menyerang dirinya sendiri.
• Disfungsi pada kelenjar timus yang mencegah penghancuran sel kekebalan autoreaktif.
• Kelebihan stres dari pola makan, lingkungan, dan/atau beban fisik dan emosional.

Pemicu Autoimun dari Makanan

Sebuah teori tambahan, yang dikenal sebagai “mimikri molekuler,” dapat menjelaskan mengapa beberapa makanan tampaknya memicu atau memperburuk penyakit autoimun.

Sebagai contoh, peningkatan kadar sel kekebalan yang spesifik untuk protein tertentu dalam susu sapi telah ditemukan pada penderita diabetes tipe 1.[9] Teori mimikri molekuler menunjukkan bahwa protein ini mirip dengan protein dalam pankreas, yang menyebabkan reaksi kekebalan yang tidak hanya menargetkan protein susu tetapi juga sel “diri” pankreas.

Pemicu diet lainnya mungkin terkait dengan efek makanan terhadap kesehatan usus. Menurut sebuah penelitian, zat aditif dalam makanan olahan dapat meningkatkan permeabilitas usus. Hal ini dapat memungkinkan antigen dan patogen keluar dari usus dan masuk ke dalam aliran darah, di mana sel-sel kekebalan tubuh kemudian menargetkan dan menyerangnya.[10] Banyak dari makanan yang sama ini juga memengaruhi produksi asam lemak rantai pendek di usus, yang selanjutnya berkontribusi pada permeabilitas dan berpotensi mencegah sel T-reg menjadi matang dengan baik.[11]

Diet tinggi natrium juga dapat berperan. Garam tampaknya meningkatkan kadar sel kekebalan yang terlibat dalam peradangan dan autoimunitas, yang membuat kasus lain untuk menghindari makanan yang sangat diproses.[12] Makan makanan proinflamasi lainnya[13] seperti daging, susu, dan minyak nabati olahan memberikan tekanan tambahan pada sistem kekebalan tubuh dan dapat memperburuk penyakit autoimun.

“Mengatur Ulang” Sistem Kekebalan Tubuh?

Pengobatan autoimun yang umum, seperti menggunakan NSAID atau kortikosteroid untuk mengurangi peradangan, dimaksudkan untuk mengatasi gejala.

Tetapi bagaimana dengan perubahan pola makan?

Karena pola makan dapat berdampak negatif terhadap risiko dan gejala penyakit autoimun, mungkinkah menghindari atau mengendalikan autoimun dengan menerapkan pola makan yang lebih sehat?

Penelitian menunjukkan beberapa alasan mengapa pendekatan diet mungkin patut dicoba:

• Makanan nabati utuh mengandung fitonutrien yang dapat bertindak sebagai antioksidan dan memberikan efek antiinflamasi, yang dapat mengurangi gejala autoimun.
• Menggunakan kunyit dan jahe untuk membumbui makanan dapat memberikan aktivitas antiinflamasi tambahan.[15].
• Diet yang meniru puasa menunjukkan beberapa hal yang menjanjikan untuk menekan respons autoimun[16,17] dan melawan peradangan.
• Memastikan asupan vitamin D dan omega-3 yang cukup disamakan dengan risiko penyakit autoimun yang lebih rendah dan gejala yang lebih sedikit.
• Mempromosikan kesehatan usus dengan makanan nabati berserat tinggi dan probiotik dapat mengurangi peradangan pada usus, mencegah permeabilitas, dan meningkatkan produksi asam lemak rantai pendek untuk mendukung respons imun yang lebih sehat.

Tanaman secara alami bersifat anti-inflamasi dan tinggi serat, dan tidak mengandung zat aditif yang ditemukan dalam makanan olahan.

Makanan nabati utuh adalah kunci untuk memaksimalkan manfaat ini. Tanaman secara alami bersifat anti-inflamasi dan tinggi serat, dan tidak mengandung zat aditif yang ditemukan dalam makanan olahan. Penyesuaian mungkin perlu dilakukan untuk menghilangkan alergen yang diketahui atau makanan pemicu, tetapi pola makan ini cukup fleksibel dan beragam untuk menawarkan pilihan bagi sebagian besar orang.

Meskipun belum ada bukti yang menunjukkan bahwa pola makan dapat “mengatur ulang” sistem kekebalan tubuh yang tidak teregulasi, mengonsumsi lebih banyak makanan nabati dikaitkan dengan tingkat peradangan yang lebih rendah[19] dan respons kekebalan usus yang lebih seimbang[20].

Faktor-faktor ini membuat pola makan nabati menjadi pilihan yang layak sebagai bagian dari protokol untuk mengurangi gejala autoimun dan berpotensi meningkatkan fungsi kekebalan tubuh.

Sumber

1. The Autoimmune Diseases Coordinating Committee. Progress in autoimmune diseases research. U.S. Department of Health and Human Services (2005).
2. Dinse, G. E., Parks, C. G., Weinberg, C. R., Co, C. A. Wilkerson, J., Zeldin, D. C., Chan, E. K. L. & Miller, F. W. “Increasing prevalence of antinuclear antibodies in the United States.” Arthritis Rheumatol 72, no. 6 (2020): 1026–1035. doi:10.1002/art.41214.
3. “Autoimmune disease.” National Stem Cell Foundation. https://nationalstemcellfoundation.org/glossary/autoimmune-disease/.
4. Elkon, K., & Casali, P. “Nature and functions of autoantibodies.” Nature Clinical Practice Rheumatology> 4, no. 9 (2008): 491–498. doi:10.1038/ncprheum0895.
5. “Autoimmune diseases.” Office on Women’s Health. April 1, 2019, https://www.womenshealth.gov/a-z-topics/autoimmune-diseases.
6. Campbell, T. “Autoimmune disease: Genes, infection, environment & gut.” Center for Nutrition Studies. March 24, 2020. https://nutritionstudies.org/autoimmune-disease-genes-infection-environment-gut/.
7. Orbai, A-Ma. “Autoimmune disease: Why is my immune system attacking itself?” Johns Hopkins Medicine. https://www.hopkinsmedicine.org/health/wellness-and-prevention/autoimmune-disease-why-is-my-immune-system-attacking-itself.
8. Bauman. Immune & Autoimmune Health Lecture 2. Autoimmunity: Goals & Therapy: Rheumatoid Arthritis, Systemic Lupus Erythematosus. https://baumancollege.org/programs/nutrition-consultant/.
9. Chia, J. S. J., McRae, J. L., Kukuljan, S., Woodford, K., Elliott, R. B., Swinburn, B., & Dwyer, K. M. “A1 beta-casein milk protein and other environmental pre-disposing factors for type 1 diabetes.” Nutr Diabetes 7, no. 5 (2017). doi:10.1038/nutd.2017.16.
10. Lerner, A., & Matthias, T. “Changes in intestinal tight junction permeability associated with industrial food additives explain the rising incidence of autoimmune disease.” Autoimmunity Rev 14, no. 6 (2015): 479–489. doi:10.1016/j.autrev.2015.01.009.
11. Haghikia, A., Jörg, S., Duscha, A., Berg, J., Manzel, A., Waschbisch, A., Hammer, A., Lee, D-H, May, C. Wilck, N., Balogh, A., Ostermann, A. I., Schebb, N. H., Akkad, D. A., Grohme, D. A., Kleinewietfeld, M., Kempa, S., Thöne, J., Demir, S., Müller, D. N., Gold, R., & Linker, R. A. “Dietary fatty acids directly impact central nervous system autoimmunity via the small intestine.” Immunity 44, no. 4 (2016): 951–953. doi:10.1016/j.immuni.2016.04.006.
12. Greger, M. “One way to treat asthma and autoimmune diseases with diet.” NutritionFacts.org. June 16, 2020. https://nutritionfacts.org/2020/06/16/one-way-to-treat-asthma-and-autoimmune-diseases-with-diet/.
13. Freuman, T. D. “Your anti-inflammatory diet is probably just the opposite.” U.S. News & World Report. https://health.usnews.com/health-news/blogs/eat-run/articles/2018-10-11/your-anti-inflammatory-diet-is-probably-just-the-opposite.
14. Yahfoufi, N., Alsadi, N., Jambi, M. & Matar, C. “The immunomodulatory and anti-inflammatory role of polyphenols.” Nutrients 10, no. 11 (2018): 1618. doi:10.3390/nu10111618.
15. “Autoimmune disease.” DrFuhrman.com. https://www.drfuhrman.com/health-concerns/6/autoimmune-disease.
16. Choi, I. Y., Lee, C., & Longo, V. D. “Nutrition and fasting mimicking diets in the prevention and treatment of autoimmune diseases and immunosenescence.” Mol Cell Endocrinol 455 (2017): 4–12. doi:10.1016/j.mce.2017.01.042.
17. Choi, I. Y., Piccio, L., Childress, P., Bollman, B., Ghosh, A., Brandhorst, S., Suarez, J., Michalsen, A., Cross, A. H., Morgan, T. E., Wei, M., Paul, F., Bock, M. & Longo, V. D. “A diet mimicking fasting promotes regeneration and reduces autoimmunity and multiple sclerosis symptoms.” Cell Rep 15, no. 10 (2016): 2136–2146. doi:10.1016/j.celrep.2016.05.009.
18. “Is there a link between nutrition and autoimmune disease?” Today’s Dietitian. https://www.todaysdietitian.com/newarchives/110211p36.shtml.
19. Craddock, J. C., Neale E. P., Peoples, G. E., & Probst, Y. C.. “Vegetarian-based dietary patterns and their relation with inflammatory and immune biomarkers: A systematic review and meta-analysis.” Advances in Nutrition 10, no. 3 (2019): 433–451. doi:10.1093/advances/nmy103.
20. Zhang, C., Björkman, A., Cai, K., Liu, G., Wang, C., Li Y., Xia, H., Sun, L., Kristiansen, K., Wang, J., Han, J., Hammarström, L., & Pan-Hammarström, Q. “Impact of a 3-months vegetarian diet on the gut microbiota and immune repertoire.” Front Immunol 9 (2018). doi:10.3389/fimmu.2018.00908.